首先这是整个医疗体系的一个误导，是否需要根管治疗必须通过临床检查问诊实现，而x片是看硬组织的，牙髓变化是看不到的，所以不能通过x片确诊是否是牙髓炎。牙髓炎的唯一处理方式就是根管治疗，而牙髓炎有明显的温度刺激痛，牵涉半侧脸痛，阵发性的疼痛夜间加重，和体位（卧位）变化疼痛，有这几个症状在一起的才可确定需要根管治疗。 您的片子龋洞离髓腔至少还有2mm，根尖也无炎性阴影，如果非要用x片确定是否需要根管治疗，那，不用。
