由于冠心病患者的年龄、性别、体质状态、敏感程度、病情进展程度和侧支循环建立情况的差异，不同患者症状表现千差万别，多种多样。
冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄的程度，有一个演变的趋势，在病理学上常依据狭窄最严重部位的横断面，分为四级。
Ⅰ级：管腔狭窄面积在25%及以下；
Ⅱ级：管腔狭窄面积在26%～50%；
Ⅲ级：管腔狭窄面积在51%～75%；
Ⅳ级：管腔狭窄面积在76%～100%。
一般Ⅰ～Ⅱ级粥样硬化并不引起明显的冠状动脉血流量减少，除非合并冠状动脉痉挛，否则一般不会直接导致冠心病。
Ⅲ级以上的狭窄方与冠心病的发病有直接的关系。
冠心病心绞痛的患者，至少有一支冠状动脉的大分支管腔显著狭窄，且狭窄达横切面的75%以上。
冠状动脉达Ⅳ级以上者，占绝大多数。
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