问题分析：你好，如果大便时有出血，局部疼痛严重，则不排除肛裂或混合痔的可能，可以通过肛门镜检查确诊。意见建议：对于所述的情况可以1：5000的温高锰酸钾水进行坐浴，然后局部应用痔疮膏或化痔栓治疗，避免辛辣刺激饮食，保持大便的通畅，必要时手术治疗。祝早日康复。
