洋地黄类药物是治疗充血性心力衰竭的主要药物,但在临床应用中,因此类药物的有效量与中毒量之间范围狭小,个体耐受性不同,及其他许多因素均可影响患者对洋地黄的耐受量,有些因素还可改变洋地黄在体内的吸收、代谢和排泄过程而引起蓄积中毒
洋地黄中毒的病理生理是由于①中毒量洋地黄抑制钠—钾泵三磷酸腺苷酶(Na+-K+-ATP酶)活性,使复极化时细胞内Na+堆积,K+缺乏,难以保持细胞静息电位,因而使窦房结自律性明显降低,心房、房室交界区及心室等处的低级起搏点自律性增高,再加上中毒量洋地黄使房、室肌不应期延长,造成激动折返条件,冲动形成异常而促发各种异位性快速心律失常;②中毒量洋地黄使心肌细胞内的Ca2+浓度增高,在先前动作电位的复极化完毕后触发而产生振荡性后电位后除极化,其所产生的兴奋可形成自律性快速心律失常;③另一方面,窦房和心房内、房室交接区以及心室肌的心脏传导系统受过度抑制,导致不同程度的窦房和房室传导阻滞。④中毒量洋地黄中毒量的洋地黄还能兴奋中枢神经系统,因交感神经激动增强而诱发异位心律失常