请问,有没耳鼻喉科的专家?

应该说耳部胆脂瘤是中耳炎的一种.
你的情况应属于化浓性中耳炎.其又分急性和慢性两种.
慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎治疗不及时或治疗不当所致.其致病菌多为变形杆菌、绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌。临床表现有耳流脓、耳聋及听力减退.根据其病理交化及临床表现分别为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型.
对于胆脂瘤型中耳炎，应及早做手术.一般采取抽吸鼓室积液或行鼓膜切开术，鼓膜留置通气管等.手术费用因病人具体情况和地区差价不同有些差异.应该在1000-2000元左右.
祝你健康快乐.

耳源性脑脓肿

概述：

耳源性脑脓肿系指中耳感染侵入颅内引起的脑脓肿，是化脓性中耳乳突炎的严重并发症，重者危及生命；多并发于胆脂瘤型中耳炎。脓肿多位于颞叶，小脑次之，位于其他各叶者以及多发性脓肿甚少。耳源性脑脓肿为各种颅内并发症之较多见和最严重者，临床特点主要是在中耳炎基础上出现发热，头痛，不同程度的意识障碍及神经系统的某些定位症状，脑CT扫描对早期诊断具有重要意义。本病预后差，早期及适当的治疗常能降低死亡率。

临床表现：
1.前驱期：为时数日，有寒颤，发热，脉速，有时有呕吐和头痛。

2.潜伏期：历时数周，多无明显症状，可有头痛、低热、全身不适。精神状态不正常、消瘦或便秘等。

3.显著期：低热、食欲不振；剧烈头痛、恶心和喷射性呕吐，视神经乳头水肿，脉缓，脑膜刺激征，表情淡漠、嗜睡，最后昏迷。颞叶脓肿可出现命名性失语、感觉性失语，对侧偏瘫、同侧偏盲，对侧锥体束征等；小脑脓肿可出现同侧肢体肌张力减退，Romberg氏征阳性、共济失调、轮替运动障碍、中枢性眼震、过指试验阳性。

4.终末期：多因脑疝或脓肿破裂，引起脑室炎及弥漫性脑膜炎，高热、昏迷或突然呼吸心跳停止。

诊断依据：
1.胆脂瘤型、骨疡型中耳炎急性发作，或急性中耳炎发作，继发耳痛，耳流脓突然增多或减少。

2.出现发热、颅内压增高，意识改变或局源症状。

3.耳部检查见鼓膜松驰部或紧张部边缘性穿孔，有臭脓，胆脂瘤或肉芽。

4.脑CT扫描发现脓肿、乳突X线摄片显示骨质破坏或胆脂瘤。

治疗原则：
1.手术治疗：若病情允许，无明显颅内高压症和定位体征，可先行乳突探查术。术中如发现鼓窦盖、鼓室盖或乙状窦骨板有破坏，应扩大至正常界限，暴露颞叶及小脑硬脑膜，发现脑脓肿可疑征象时，经乳突腔做脓肿穿刺；若病情危重，有脑疝危象时，可先钻颅穿刺抽脓，待颅内压降低后再做乳突手术；若脓肿包膜较厚，经反复穿刺无效，或多房性脓肿，应请神经外科处理，开颅摘除脓肿。

2.足量、合适的抗生素及磺胺类药物。

3.注意支持疗法及水与电解质平衡。

4.颅内压升高时，用脱水剂降低颅内压，出现脑疝或脑疝前期症状时，及时抢救。

用药原则：
1.开始时可用大量广谱抗生素联合静脉滴注，待细菌学检查结果后根据药敏调整，用抗生素应考虑到以能通过血脑屏障者为宜。

2.注意纠正酸中毒和提供足够营养，如人血白蛋白。

疗效评价：
1.治愈：症状体征消失，脓腔愈合，脑脊液恢复正常，无后遗症。

2.好转：症状体征改善，脓腔缩小。

3.未愈：症状体征未改善，脓腔不变。

专家提示：
本病常与其他耳源性颅内并发症同时发生，治疗中，如忽视处理耳病，常导致死亡或脓肿复发。本病多因中耳炎不及时治疗或治疗不当所致，因此，患者应切记：1.患有中耳炎应经正规检查，明确是否属于有危险的“胆脂瘤型”；2.因耳道本己狭窄，切勿相信“江湖医士．而将不溶性药粉喷入里面，一旦药与脓液结成硬块堵塞耳道，脓液无法流出，则侵入颅内，铸成大错。本病病情重，遇此类患者应速送医院治疗。

一、外耳道胆脂瘤(cholesteatoma of the external audotory canal)

外耳道是胆脂瘤的好发部位之一。可由外耳道炎症继发亦可与先天性外耳道畸形并发。外耳道疼痛、听力下降。

CT示患侧外耳道充以软组织并局部扩大，侵蚀骨壁，鼓室亦可受累。

二、上鼓室乳突窦胆脂瘤(atticoantral cholestertoma)

为继发性胆脂瘤好发部位，临床检查可鼓膜穿孔及银白色胆脂瘤皮。

(一)CT可见以下几种表现：

1. Prussak间隙扩大，听小骨向内移位；

2. 鼓室盾板破坏；

3. 上鼓室充以软组织影并扩大，听小骨移位及侵蚀；

4. 上鼓室软组织块影向下突入到鼓室下部；

5. 窦入口扩大，岩鳞隔破坏；

6. 乳突窦扩大充以软组织并骨质破坏，向乳突其余部及岩尖扩展；

7. 外半规管及面神经管侵蚀破坏(迷路瘘)；

8. 鼓室盖及/或乳突窦盖破坏；

9. 乙状窦壁破坏；

10. 鼓前棘破坏。

(二)MRI表现：

除乳突炎的改变外，胆脂瘤T1加权像及T2加权像除“包膜”外均呈低信号，或T1加权像呈稍高信号，T2加权像呈中等信号，增强无强化。脂肪抑制检查部分高信号可以被抑制。

三、岩尖部胆脂瘤(cholesteatoma in the petral apex)

多为原发性或先天性胆脂瘤。CT示岩尖部骨质破坏区，边缘硬化。可累及上半规管、总脚及面神经管迷路段等结构。MRI示此部T1加权像呈稍高信号，T2加权像呈中等信号，或T1、T2加权像均呈低信号，但有中等信号的包膜。

耳部胆质瘤也就是面瘫的一种.是许多复杂疾病的表现的症状，在某些时候（如贝尔氏麻痹）也可以作为一种疾病诊断（如西医诊为面神经炎，中医诊为面瘫病证）。大多数情况下，不能作为一种病来诊断，只能是反映这种疾病的症状来提示疾病本质，因此,治疗面瘫的最佳方案只能是在进一步确诊疾病后确立;另外，各位医家有自己专长，各涉及面瘫的临床学科有自己的专业领域，因此,最佳方案也只能相对而言。
这里所说的最佳方案，仅凭作者的经验与教训，给就诊患者提个建议，与临床医者商讨一下诊治思路，尽量使患者恢复其本来面目。
(1)面瘫发生后如何就医
患了面瘫的患者，发病后不必着急，但应积极、尽早就医，以便为医生诊治创造良好时机，就诊是否及时直接关系到面瘫之预后好坏。
面瘫后就医，如当地医疗条件较好，则不应盲目就医，建议尽量选择较大医院、专科医院及有经验医生就医，推荐医生是中医（神经—针灸科医生，既懂神经科又专针灸科的医生）、神经科医生、耳鼻喉科医生。如没有以上专科医生，可以在内科、针灸科就诊。但应注意，如一个月治疗无显效者,应立即转为上面专科医生诊治。
(2)面瘫治疗专科的选择
面瘫治疗方案的选择，首先要做出明确定位诊断，然后定性,分专科治疗。
A 如属中枢性面瘫，应在神经科就诊，做神经科查体、光、电、化、CT、MRI诊断，属于脑血管病或肿瘤或其它疾病，治疗其原发疾病为中心任务，面瘫的预后由其原发病决定。当然可以对症应用中医针灸疗法：①头针取面运动区；②体针取地仓、颊车、合谷、太冲等。
B 如属周围性面瘫，也不能简单地称为面神经炎，亦当由神经科查体，及其它光、电、化、CT、MRI检查。
a 因为急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经核形成不全，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫，其鉴别诊断见前面的论述。
b 因为脑血管病（出血、梗塞）、肿瘤、炎症、多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变，出现周围性面瘫，其要点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍，或对侧偏瘫。
c 因为颅底动脉瘤、脑膜炎、颅底脑膜瘤及其他肿瘤、小脑桥脑角蛛网膜炎、听神经瘤，均可引起面神经髓外根段病变，引起周围性面瘫，其特点尚有其原发病的症状及舌前2/3味觉、泪、唾腺分泌减少症状。
以上多种疾病产生的周围性面瘫，均应到神经内科、脑外科、耳鼻喉科保守或手术治疗，在明确诊断基础上，可采用中西医结合治疗方案，急性期可配合针灸与中药，后遗证期可继续针灸、中药治疗，配合理疗。
d 因为岩骨骨折、面神经鞘瘤、颞骨肿瘤、中耳炎、胆脂瘤、膝状神经节疱疹、腮腺肿瘤、腮腺炎、面神经炎、产钳拉伤等,分别可以引起岩骨内段或茎乳突下段面神经病变，出现周围性面瘫。
其中除膝状神经节疱疹、面神经炎、面神经产钳损伤可以作为中医面瘫病证诊断，在中医科、针灸科用针灸、中西药物治疗外，其余的疾病均应在专科治疗，有些必须手术。
对以上各种情况的周围性面瘫，尤其是久治不愈，多方求医的难治面瘫，医生应重新耐心、细致地询问病史与检查，才有利于鉴别诊断，更正误诊。本书作者近年经历过两例半年以上面瘫病人，一例由于重新询问发病历史及发病情况，疑是耳部疾患，转至耳科诊为胆质瘤，更正了面神经炎（面瘫）的诊断;另一例年龄在60岁的女患者，由于忽视了其瘫痪侧面肌水肿症状,没有深究其病因，贻误了其鼻咽癌本病的诊断时机，最终患者死亡。